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Es posible la curación de la sinusitis ? - Definamosla primero: La sinusitis es la inflamación o infección de los senos paranasales que tenemos en la cara. Para la formación de la sinusitis cualquiera de los 4 grupos de senos: maxilares (localizados bajo los ojos en la mejilla), etmoidales (entre los ojos), frontales o esfenoidales (profundos en el cráneo, al fondo de la nariz), o cualquier combinación de ellos se debe afectar. Esta enfermedad se genera por la inflamación de las paredes de estos senos generando dolor, mayor secreción mucoide y facilitándose la infección posterior. Esta enfermedad puede ser recurrente cuando hay factores que favorecen la aparición de la enfermedad una y otra vez con episodios de mejoría intercrisis, favorecida por condiciones como la rinitis o las alteraciones anatómicas de la cavidad nasal, por ejemplo una desviación del septum o tabique nasal. Hay sinusitis aguda cuando aparece una infección en forma súbita luego por ejemplo de un proceso gripal. La hay crónica cuando los síntomas son continuos o persistentes durante varias semanas o meses. La sinusitis aguda normalmente es fácil de manejar por cualquier médico, especialista o no, con una serie de medicamentos incluyendo antibióticos cuando el cuadro lo amerita. La crónica requiere un abordaje más complejo, un estudio por especialista descartando factores que la favorezcan como defectos anatómicos o patologías asociadas. Actualmente hay múltiples manejos incluyendo aquellos con medicamentos o aquellos con cirugías que permiten controlar cada vez más esta enfermedad. Como Otorrinolaringólogo mi tarea es buscar la causa por la cual esta Usted haciendo sinusitis en forma recurrente: si hay alergia esta se debe tratar y manejar médicamente por un largo tiempo; si hay desviaciones de las estructuras intranasales como es el septum o pared central de la nariz hay que evaluar la necesidad de corregirla con cirugía; si hay trastornos de los cornetes (estructuras intranasales que preparan el aire que respiramos) hay que definir su manejo con medicamentos o cirugía; si hay pólipos nasales (áreas de inflamación del tejido nasa) también se debe definir si se manejan con medicamentos y el momento oportuno para realizar manejo con cirugía; Así sucesivamente con cada enfermedad o defecto nasal o paranasal. Como manejo yo la sinusitis crónica o recurrente? - Usualmente defino inicialmente el manejo con medicamentos los cuales se deben usar a largo plazo, ciclos más prolongados de lo habitual de antibiótico, semanas a meses de uso de inhaladores nasales y antialérgicos. Medicamentos que poco a poco van controlando las molestias por al sinusitis. En los caso en los cuales se define la necesidad de manejo con cirugía las técnicas actuales que utilizo son las de Cirugía endoscópica transnasal, procedimiento que se realiza generalmente a través de los orificios nasales (narinas) sin heridas externas ni por boca. Con este tipo de cirugías buscamos preservar al máximo los tejidos sanos y solo manipular las áreas con problemas o patología. El tiempo de recuperación es mucho más rápido que aquellos pacientes que debíamos operar anteriormente a través de la cavidad doral. En general no hay edema o hinchazón de la cara y el dolor postoperatorio de mis pacientes es mínimo. Así que cuando tenga sinusitis crónica o recurrente y yo pueda tener el gusto de atenderlo, le haré una historia clínica completa, le haré un examen físico de su nariz muy exhaustivo, el cual puede incluir examen con lentes (Nasosinuscopia), podré solicitarle imágenes radiográficas como una escanografía o TAC de senos paranasales y de esta forma con una información amplia podré aconsejarle el tratamiento más aconsejable para su enfermedad en particular. En la sinusitis no se puede generalizar y su caso es único. |
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